En utilisant une approche socio-anthropologique, cette recherche compare la mise en œuvre de la politique nationale de gratuité des soins au Niger dans trois districts sanitaires. Les résultats montrent combien l’appui fourni à un district par une organisation non-gouvernementale a été essentiel à la réussite de la mise en œuvre de la politique. Dans les districts ne bénéficiant d’aucun soutien, l’organisation de la politique reste plus problématique et les effets limités, les ruptures de médicaments et le manque de financement rendant la tâche difficile pour les agents de santé. Cette recherche permet aussi de mettre au jour certaines stratégies d’adaptation des acteurs de la santé à ces difficultés d’implantation.