Le paiement direct imposé dans le cadre de l’Initiative de Bamako a réduit l’accès aux soins pour les plus démunis et les plus vulnérables. De nombreux auteurs recommandent la mise en place de politiques de ciblage social pour rendre les soins gratuits pour ces populations. Cependant, au-delà de son efficacité, le ciblage social pose de nombreux problèmes comme son acceptabilité, la difficulté d’identifier correctement les bénéficiaires et la possible stigmatisation de ces dernières. Cette recherche analyse, selon une approche qualitative, la pertinence sociale de la gratuité sélective des soins accordée aux femmes, aux enfants et aux indigents au Burkina Faso. Cette gratuité sélective des soins est socialement acceptée, même si le choix des groupes est parfois questionné. L’implication des communautés dans la sélection des bénéficiaires joue un rôle majeur dans l’acceptabilité et l’efficacité de ces politiques, en limitant notamment la stigmatisation sociale des indigents.